Pubertad precoz periférica por tumor ovárico de las células de la granulosa juvenil: con manifestaciones iso y heterosexuales en una niña de 6 años / Precocious puberty in a six years old girl caused by a juvenile granulosa cell ovaric tumor: report of one case

A six years old girl consulted due to mammary development. On physical examination, clitoris enlargement and a tumor localized in the abdominal-pelvic region were observed. Hormonal study disclosed elevated testosterone and estradiol levels. On exploratory laparotomy, a right ovarian tumor was observed and a right salpingo-oophorectomy was performed. The contemporary biopsy informed a disgerminoma, leading to a surgical staging of the tumor. The definitive pathological diagnosis was a juvenile granular cell tumor, limited to the ovary. In the postoperative period, estradiol and testosterone levels returned to normal values and the pseudopuberty reverted. The patient did not receive adjuvant treatment and after three years of follow up, there is no evidence of tumor recidivism

Correlación entre citología e histología en papanicolaou sugerente de carcinoma invasor / Correlation among cytology and histology in papanicolau smears suggesting invasive carcinoma

Se analiza el diagnóstico histológico definitivo en los casos de papanicolaou sugerentes de carcinoma invasor, examinados en el Laboratorio de Citología de la Pontificia Universidad Católica de Chile, desde el año 1978 hasta el año 1998. En un total de 194.089 papanicolaou, se encontraron 138 (0,07 por ciento) con el diagnóstico sugerente de cáncer invasor (epidermoide, adenocarcinoma, sin otra especificación). Se incluyeron en el estudio casos en los que se contó con el diagnóstico histológico definitivo, lográndose evaluar la información completa de 56 pacientes, en las cuales se comprobó invasión en el 66 por ciento (37 casos). El informe de un examen de papanicolaou con el diagnóstico sugerente de cáncer invasor, requiere de un estudio especializado exaustivo de la paciente, dado que en el caso sugerente de carcinoma escamoso el diagnóstico de invasión se comprueba en el 60,9 por ciento, y para los casos sugerentes de adenocarcinomas, el 90,9 por ciento corresponden a cánceres invasores, tanto de endometrio, ovario o cuello

Tumor papilar peritoneal seroso de bajo potencial maligno: comunicación de un caso / Primary peritoneal serous tumor with potentially low malignancy: report of 1 case

Papillary serous carcinoma with low malignant potential, similar to those described in the ovary, can also originate in the peritoneum. Characteristically they show peritoneal spread without involvement of the ovary and, if present, it corresponds to a superficial implant similar to those seen in the rest of the peritoneal cavity. Histologically they correspond to a low malignant potential tumor; they are slow growing and have good prognosis. They are common in young women, usually they present few symptoms and are frequently discovered during other surgical procedures. The treatment is surgical and it can be conservative in cases of women who want to preserve their fertility, without coadyuvant therapy. We report a 34 years old woman with a primary peritoneal serous carcinoma with low malignant potential and discuss its management

Radioterapia de rescate en cáncer de ovario recurrente / Rescue radiotherapy in recurrent ovarian cancer

Se evalúan 7 pacientes con cáncer de ovario recurrente que fueron tratadas con radioterapia. La toxicidad durante y posterior al tratamiento fue significativa (hematológica y digestiva). Sin embargo, la tolerancia y calidad de vida de las pacientes fue buena, particularmente por la menor incidencia de ascitis aun habiendo recurrencia de la enfermedad. La sobrevida media libre de enfermedad fue 8 meses

Prevalencia de la deleción 185AG del gen BRCA1 en mujeres chilenas con cáncer de mama / Prevalence of BRCA1 gene 185AG deletion in Chilean women with breast cancer

Background: The most important identified pathogenic factor for breast cancer is the presence of mutations in BRCA1 gene. These are associated with familial breast cancer in up to 80 percent of cases. The most frequent mutation of BRCA1 gene in Caucasian populations is the exon 2 185AG deletion. Aim: To study the presence of 185AG deletion in Chilean women with sporadic or familial breast cancer. Patients and methods: We studied 15 women with familial breast cancer, in whom at least one close relative was affected, and 40 women with sporadic breast cancer. In genomic DNA obtained from a blood sample, an allele specific polymerase chain reaction was done. This reaction allows the identification of 185AG deletion and uses two pairs of primers. One for the native form that renders a 118 base pairs product and one for the deletion that renders a 170 base pairs product, both with a respective 280 base pairs internal control. Results: The diagnosis of breast cancer was done at 40ñ5 and 65ñ10 years old in women with familial and sporadic breast cancer, respectively. In none of the samples, the amplification of the 170 base pairs band that corresponds to 185AG deletion, was obtained. In both groups, the product of the amplification was the 118 base pairs band, that corresponds to the native form of BRCA1 gene. The polymerase chain reaction was optimized for a duration of 90 minutes. Conclusions: 185AG deletion of BRCA1 gene was not detected in this group of Chilean women with sporadic or familial breast cancer

Manejo actual del tumor de ovario de bajo potencial maligno / Today management of low malignant potency ovarian tumors

Se presentan 36 pacientes portadoras de tumores de ovario de bajo potencial maligno tratadas entre 1987 y 1998. En 9 pacientes se decidió realizar un manejo conservador por deseo de fertilidad. En 2 de estas pacientes hubo recurrencia de la enfermedad. La sobrevida libre de recurrencia y la sobrevida total a 10 años fueron 90,2 por ciento y 96,3 por ciento respectivamente. Se revisa la literatura y se actualiza los conceptos en el enfrentamiento de esta enfermedad

Embarazo de útero bicorne complicado con rotura / Bicornuate uterus pregnancy complicated with rupture

Se reporta el caso de un embarazo de 19 semanas en útero bicorne, complicado con rotura del cuerno derecho no comunicante y óbito fetal. Paciente con antecedente de útero bicorne que cursa con embarazo de evolución fisiológica hasta las 19 semanas. Ingresa en shock hipovolémico, con sospecha clínica de rotura uterina la cual es confirmada por ultrasonografía. La laparotomía de urgencia revela hemoperitoneo masivo y rotura de cuerno derecho con feto muerto libre en cavidad abdominal. Se decide realizar la extirpación del cuerno roto y su trompa, conservándose el cuerno remanente

Manejo de la enfermedad del trofoblasto: mola parcial y completa / Management of trophoblastic disease: partial and complete mole

Se comunican 67 pacientes con enfermedad del trofoblasto tratadas entre 1982 y 1998. Se incluyen 44 molas completas y 23 molas parciales. Un resultado relevante fue el diagnóstico de enfermedad del trofoblasto por hallazgo en el estudio anátomo-patológico sin la sospecha clínica en un 25,54 por ciento de los casos (mola completa 20,5 por ciento, mola parcial 34,8 por ciento). No hubo diferencias significativas en la clínica entre mola parcial y completa. La persistencia de enfermedad fue mayor en el grupo con mola completa. La respuesta al tratamiento primario con quimioterapia en enfermedad persistente usando monodroga fue 75 por ciento. Respecto de la fertilidad futura, 30 pacientes se embarazaron con un total de 45 embarazos con una tasa de aborto de 6,7 por ciento y de recurrencia para enfermedad molar de 2,2 por ciento

Angiomatosis del tipo fístula arterio-venosa congénita del útero y pelvis / Angiomatosis type congenital arterio-venous fistula of the uterus and pelvis

Se describe un hamartoma vascular uterino tipo fístula arteriovenosa congénita en una mujer de 28 años. La lesión era multifocal en cuerpo uterino, cérvix y parametrios. Histológicamente, estaba compuesta por vasos con paredes en partes de tipo arterial, en parte venoso, y zonas de transición, con túnica muscular de grosor variable y lámina elástica interna discontinua. Esta morfología, similar a la de hamartomas vasculares tipo fístula arteriovenosa congénita del sistema nervioso central, apoya la posibilidad de un origen malformativo de la lesión

Cáncer de cuello uterino de gran volumen: resultados de una experiencia de 10 años con cirugía primaria y radioterapia preoperatoria adyuvante / Cervix cancer of great volumen: results of an experience of 10 years with primary surgery and adyuvant preoperatory radiotherapy

Se reportan 46 pacientes con cáncer de cuello uterino gran volumen (IB2), tratados con cirugía radical (Grupo 1) o radioterapia preoperatoria seguida de cirugía radical (Grupo 11). La decisión por una modalidad versus la otra se basó en la factibilidad de un abordaje quirúrgico técnicamente seguro siendo factores determinantes en la elección: el volumen tumoral y el componente predominantemente endofítico. En tumores considerados durante la etapificación como no operables primariamente, se utilizó la radioterapia preoperatoria adyuvante con la finalidad de reducir el tamaño tumoral y permitir el abordaje quirúrgico. La tasa de complicaciones quirúrgicas mayores fue de 4,35 por ciento. Las pacientes del Grupo I con enfermedad extrauterina y compromiso ganglionar fueron candidatas a adyuvancia con radioterapia externa completa más braquiterapia. El compromiso ganglionar presente en el grupo I determinó una menor sobrevida global a 5 años (51,6 por ciento versus 83,1 por ciento). La sobrevida global y libre de enfermedad a 5 años para el grupo 1 es de 71,3 por ciento y para el grupo II: 61,5 por ciento. La sobrevida global a 5 años para las pacientes en etapa Ib2 tratadas en nuestro centro es de 67,9 por ciento. Los resultados apoyan el tratamiento quirúrgico primario o posterior a radioterapia en tumores de gran volumen

Hemangiopericitoma de cuello uterino / Hemangioperycitoma of uterine cervix

Se presenta el caso de una paciente de 67 años a la que durante una cirugía ginecológica se le encontraron nódulos retroperitoneales que resultaron ser un hemangiopericitoma. Después de la cirugía resectiva presentó recidiva tumoral en cuello uterino. Se comenta el tratamiento efectuado y una revisión de la literatura en relación a este tumor poco común

Liquen escleroso vulval: respuesta terapéutica al uso de andrógenos tópicos / Vulvar lichen sclerosus: therapeutic response to the use of topic androgens

Se reportan 21 pacientes portadoras de liquen escleroso vulval tratadas con testosterona al 2 por ciento o acetato de clostebol entre 1988 y 1995. Un 77,8 y 80 por ciento alcanzaron respuesta completa o parcial a los 3 meses de tratamiento con el uso de testosterona al 2 por ciento y acetato de clostebol, respectivamente. Un 53,3 por ciento abandonó el tratamiento y control antes del año. Los resultados obtenidos no avalan el uso de testosterona al 2 por ciento ni de acetato de clostebol. La revisión de la literatura muestra que el uso de propionato de clobetasol al 0,05 por ciento tendría una mayor tasa de éxito terapéutico y de control de la enfermedad a largo plazo que el uso de andrógenos tópicos

Corticoesteroides tópicos: una alternativa vigente en el tratamiento de la hiperplasia de células escamosas de la vulva / Topic steroids: a current alternative in the treatment of the vulvar squamous cell hyperplasia

Se reporta 21 pacientes portadoras de hiperplasia de células escamosas de la vulva que fueron tratadas con corticoides tópicos entre 1988 y 1995. Observamos respuesta completa a los 2 meses de tratamiento en 47,6 por ciento de los casos. Un 95,8; 87,5 y 87,5 por ciento se mantuvieron libres de enfermedad al mes, 6 y 12 meses de seguimiento, respectivamente. La adherencia a tratamiento de mantención (a los seis meses) fue de 52,4 por ciento. Nuestros resultados avalan el uso de corticoesteroides tópicos en el tratamiento de la hiperplasia de células escamosas vulval

Hepatitis B, virus herpes simple y condilomas acuminados asociados a embarazo / Hepatitis B, herpes simplex virus and acuminated condilomas associated to pregnancy

Existen enfermedades de transmisión sexual producidas por virus, que cuando se manifiestan durante el embarazo se pueden asociar a significativa morbilidad y mortalidad fetal y/o neonatal. Se presenta el caso de una embarazada que manifestó infección por virus de hepatitis B, virus papiloma humano y virus herpes tipo 2. Se realiza una revisión de la literatura

Carcinoma de trompa de falopio: reporte de 7 casos / Fallopian tube carcinoma: report of 7 cases

Se resporta la experiencia de nuestro centro en el manejo del carcinoma primario de trompa de falopio tratados en el período entre 1985-1996. La sobrevida libre de enfermedad y total a 2 años fueron de 28,6 y 53,6 por ciento respectivamente. También se reporta una revisión de la literatura

Tratamiento quirúrgico del cáncer de cuello uterino de pequeño volumen (etapa Ib1): resultados de una experiencia de 10 años / Surgical treatment of low volume uterine cervix cancer (Ib1): results of a 10 years experience

Se reporta los resultados obtenidos con cirugía primaria en 66 pacientes con cáncer de cuello uterino de pequeño volumen (etapa Ib1) tratadas durante el período de 1985-1996. Las complicaciones postopertorias menores y mayores fueron 13,6 y 6 por ciento, respectivamente. Se demostró compromiso ganglionar pelviano en 17,9 por ciento y periaórtico en 1,5 por ciento de los casos. La sobrevida libre de enfermedad a 5 y 10 años fue 92,6 y 85,8 por ciento, respectivamente. La sobrevida global a 5 y 10 años fue 95 y 88 por ciento, respectivamente. La incidencia de complicaciones y la sobrevida obtenidas apoyan el uso de la cirugía radical como tratamiento en el cáncer de cuello uterino etapa Ib1

Histerectomía por laparoscopía: experiencia del Hospital Clínico de la Pontíficia Universidad Católica de Chile / Laparoscopic hysterectomy: experience at Hospital Clínico, Pontíficia Universidad Católica de Chile

Se presenta la experiencia en histerectomía laparoscópica del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile, desde que se iniciara en 1994, y se compara con los resultados de las histerectomías por laparotomía en el mismo período. Las características de las pacientes y las indicaciones preoperatorias fueron similares en ambos grupos. El tiempo operatorio fue mayor en el grupo laparoscópico, pero se redujo al adquirir mayor experiencia. Se observaron complicaciones intraoperatorias en el 2,1 por ciento de las laparoscopias y en 1,75 por ciento de las laparotomias. Hubo una fístula uretero-vaginal en el grupo laparoscópico. Las infecciones fueron más frecuentes en las laparotomías. El costo de hospitalización fue similar en ambos grupos. La histerectomía laparoscópica es una alternativa válida a la vía clásica por laparotomía

Tumor epitelial de bajo potencial maligno virilizante del ovario / Epithelial tumor of low malignant potential virilism of the ovary

Se presenta el caso de una paciente postmenopáusica portadora de un cistoadenocarcinoma mucinoso de bajo potencial maligno del ovario con hiperplasia del estroma y signos de virilización. Se destaca su perfil hormonal alterado y su normalización postquirúrgica

Rol de la biopsia rápida por congelación en el diagnóstico de las lesiones tumorales anexiales / Role of the speed frozen biopsy in the adnexial tumoral injuries diagnosis

Desde enero de 1987 a octubre de 1992 se estudiaron 324 pacientes sometidas a laparotomía exploratoria por tumores anexiales en el servicio de Ginecología del Hospital Clínico de la Pontíficia Universidad Católica de Chile. Se correlacionó el informe anátomo-patológico obtenido a través de la biopsia rápida por congelación versus el estudio definitivo de dichas piezas, obteniéndose concordancia diagnóstica en el 98,7 por ciento de los casos, con una sensibilidad del 96,9 por ciento y especificidad del 99,6 por ciento Estos resultados avalan a la biopsia contemporánea por congelación como un método de diagnóstico intraoperatorio certero y eficaz en la patología tumoral ovárica

Laparotomía de reevaluación en el cáncer de ovario / Revaluation laparotomy in ovarian cancer

La laparotomía de second look en cáncer ovárico en nuestra experiencia, resultó negativa en un 49 por ciento , positiva microscópica en un 17 por ciento y positiva macroscópica en un 34 por ciento Los factores de predicción tuvieron relación, con el estadio clínico, el grado de diferenciación y los residuos tumorales postquirúrgicos, luego de la primera intervención